2025年医患沟通记录法律效力是什么？

医患沟通记录法律效力是什么？

根据我国相关法律法规，医疗机构及其医务人员在进行诊疗活动时，应当向患者真实、全面地说明病情、治疗方案以及可能存在的医疗风险，并获得患者的同意。这不仅是对患者知情权的尊重，也是预防医患纠纷的有效措施之一。医患沟通记录作为书面证据，在维护医患双方权益方面发挥着重要作用。如果这些记录能够准确无误地反映医生与患者之间的交流过程，包括医生的信息提供和患者或家属的意见反馈，则可以成为认定事实的关键依据；相反，如果发现有伪造或篡改的情况发生，则其可信度将大打折扣，进而影响其作为证据的价值。

相关法条：

《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”

《中华人民共和国执业医师法》第二十二条：“医师在执业活动中享有下列权利：（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置……”

《医疗事故处理条例》第十六条：“发生医疗事故争议后，当事人应当及时向所在医疗机构或者当地卫生行政部门报告，并配合调查。”

手术同意书未签署有何后果？

手术同意书是医疗机构在实施手术前，为了确保患者了解相关信息并自主选择而要求患者或其家属签署的一份重要文件。如果未能签署该同意书，则可能引发一系列法律后果。

从医疗伦理的角度来看，未经患者或其法定代理人明确同意就进行手术操作，这被视为对患者自主权利的侵犯，违背了医学伦理原则。在法律责任层面，如果没有获得书面形式的同意，并且在此过程中造成了任何损害，《中华人民共和国民法典》等法律法规规定，医疗机构可能需要承担相应的民事赔偿责任。更进一步地讲，若此类行为严重违反了诊疗标准和规范，相关责任人还可能面临行政处罚，甚至在极端情况下被追究刑事责任。签署手术同意书不仅是对患者权益的一种保护措施，也是医疗机构履行其职责、避免潜在法律风险的重要步骤。

相关法条：

《中华人民共和国民法典》第一千零二十八条：“医务人员应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。”

《中华人民共和国医师法》第二十三条：“医师在执业活动中，应当遵守职业道德，尊重患者的人格尊严和个人隐私；按照规定履行告知义务，保障患者的知情同意权；不得利用职务之便谋取不正当利益。”

医患沟通记录在法律上具有重要的地位和作用，它不仅是保障患者权益的关键工具，也是解决医疗纠纷时不可或缺的证据材料无论是从提高医疗服务质量还是预防潜在法律风险的角度出发，加强和完善医患沟通记录工作都显得尤为重要。

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